超90%肺结节不是癌，一张表分清良恶等级
前天 08:03
淡似春风
来自湖北
孝感槐荫论坛
当胸部CT普遍进入体检目录后，很多人常常会被报告上诊断的「肺结节」吓到，总担心它会癌变。
近日，在第31个全国肿瘤防治宣传周上，四川大学华西医院胸部肿瘤中心主任、中国抗癌协会整合肿瘤分会青委会主委薛建新明确说，检出肺结节并不等于确诊肺癌，95%的肺结节为良性，仅5%存在恶变可能。
《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家，解读哪些肺结节才需要干预，并总结一套护肺指南。
受访专家
中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任医师 李勇本文作者 | 生命时报记者 田雨汀本文编辑 | 郭诗颖肺结节检出率增加有3个原因
肺结节指直径在3厘米以下的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。很多人体内都有一些小的肺结节，目前体检发现肺结节的几率达10%~30%。肺结节检出率的增加主要和以下几个原因有关：
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医学影像技术进步
CT分辨率越来越高，机器“看得”清晰，以前检测不出的肺小结节现在都能被发现。✓
环境因素
长期吸烟或暴露在空气污染、二手烟、油烟、粉尘等环境中，本身就会增加肺结节发生风险。
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健康意识提高
现在更多人意识到体检的重要性，也会选择主动接受肺部检查，检出率因此有所提高。哪些肺结节要考虑切？
多数肺结节为炎症、钙化灶等良性结节，可能是陈旧性炎症导致的，并非所有结节都是癌前病变或有癌变可能，也不是数量越多就越危险。数据显示，在重度吸烟人群中，6毫米以上肺结节的恶性概率约为4%；不吸烟人群中，5毫米以下肺结节的恶性概率极低。有些患者检出肺结节后，认为自己的肺部健康出了问题，总担心会不会得癌，导致严重心理负担。医生强调，检出肺结节后，不要过度焦虑，按需到呼吸科、胸外科等科室就诊即可。
从结节大小来看，直径在1厘米以下的，尤其是小于5毫米的微小结节，情况不严重者一般无需处理，有恶变风险者密切观察。
普通健康人群
- 5毫米以下的结节定期观察，无需干预；
- 5毫米~1厘米，尤其是8毫米以上的结节，按照3个月、6个月、12个月的周期规律复查。
重度吸烟等高危人群
- 8毫米以上的结节应引起警惕；
- 1厘米以上的结节需密切复查，如不能排除恶性，建议积极进行活检或手术治疗；疑似炎症的结节，遵医嘱短期服用抗生素观察即可。
最常见的炎性肺结节多是由细菌、病毒、真菌、支原体等病原体引发肺部急慢性小感染造成的，比如结核感染、新冠病毒感染、过敏性肺炎。
此外，免疫力低下时，上呼吸道病原体可下行至肺部，引发炎症反应；急慢性咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎等炎症也可牵连肺部，并发肺结节。
这类结节大多是良性的，直径大多小于3厘米。如果是感染急性期的炎性结节，随着炎症反应减弱，结节也会明显缩小，甚至完全消失，但较大的结节可能会长期留存。
2024年，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任医师李为民教授团队在英国《自然医学》杂志发表最新研究成果，以中国人群数据为基础，对肺结节恶性风险进行了精准分级和个性化管理，大家可以参考：
养肺，生活中做到3件事
日常生活中，大家要培养几个健康习惯来护肺：
1
避开污染
- 戒烟限酒，远离二手烟、三手烟；
- 在有放射性或污染环境中的工作者，做好职业防护；
- 雾霾天减少外出，必要时佩戴N95口罩；
- 厨房保持通风，减少油烟吸入。
2
均衡饮食
3
规律生活
- 每周进行3~5次快走、游泳等有氧运动，有助提升心肺功能；
- 保证每晚7~8小时优质睡眠，避免熬夜，维持免疫系统稳定；
- 保持平和心态，适当进行自我心理调适；
- 若有肺部疾病家族史，须定期体检。▲
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